A oxigenoterapia é comumente utilizada na maioria dos pacientes admitidos na ambulância ou hospital e icu com dificuldade respiratória. indicações para administração de oxigênio incluem aumento do trabalho respiratório, hipoxemia e insuficiência hemodinâmica. O objetivo geral da oxigenoterapia é manter a oxigenação tecidual suficiente, minimizando o trabalho cardiopulmonar. indicações de inadequada oxigenação incluem dispneia, cianose, taquipneia, trabalho muscular acessório, taquicardia e hipertensão. A administração de oxigênio também pode ser usada para administração crônica em pacientes com doença cardiopulmonar avançada e pode ser utilizada durante a avaliação diagnóstica.

hoje em dia existe uma ampla gama de dispositivos de fornecimento de oxigênio disponíveis para os pacientes escolherem. a escolha dos dispositivos de fornecimento de oxigênio depende das necessidades de oxigênio do paciente, da eficácia do dispositivo, da confiabilidade, da facilidade de aplicação terapêutica e de sua aceitação. a avaliação clínica e o desempenho determinam como e qual dispositivo deve ser selecionado, apesar do fato de que o design desempenha um papel importante na seleção desses dispositivos.

os dispositivos de fornecimento de oxigênio variam de projetos muito simples e baratos a projetos mais complexos e, portanto, mais caros. O tipo de dispositivos que são selecionados freqüentemente determinam a consistência ou precisão da porcentagem de oxigênio que está sendo entregue ao paciente. o oxigênio pode ser fornecido através de sistemas de baixo fluxo ou alto fluxo, com opções opcionais de umidade e reservatório. A eficácia do fornecimento de oxigênio deve ser monitorada por gasometria arterial, monitoramento da saturação de oxigênio e avaliação clínica, pois o oxigênio pode ser considerado tóxico se as porcentagens forem superiores a 60% e, em alguns casos, diminuir o ventilador e criar hipercarbia potencialmente letal. também pode causar atelectasia de absorção, lavando o gás nitrogênio quando entregue em altas concentrações.

Geralmente, há três estilos básicos de dispositivos de fornecimento de oxigênio baseados em seu projeto: baixo fluxo, reservatório e alto fluxo. os sistemas de oxig�io podem ser divididos naqueles indicados para baixo oxig�io (& lt; 35%), distribui�o moderada (35% -60%) ou entrega elevada (& gt; 60%) em rela�o �reda da frac�o de oxig�io inspirat�io (fio2). alguns dispositivos podem fornecer uma ampla gama de porcentagens de oxigênio. as duas perguntas mais importantes que o terapeuta respiratório deve abordar ao selecionar um dispositivo de fornecimento de oxigênio ou máscara de oxigênio são quanto oxigênio a máscara pode entregar e resistir à entrega do fio2 é consistente ou pode variar de acordo com a mudança nos padrões respiratórios.

Vamos agora rever as diferentes máscaras de entrega de oxigênio, indicações clínicas e utilização.

utilização de cânula nasal - fluxo de baixo fluxo

sistemas de distribuição de oxigênio de baixo fluxo consistem em cânula nasal , cateteres nasais e cateteres transtraqueais. eles são projetados para fornecer oxigênio suplementar, que geralmente é menor que a ventilação por minuto total do paciente. Como a ventilação por minuto do paciente excede o fluxo, o oxigênio liberado pelo dispositivo será diluído com o ar ambiente e, assim, o fornecimento inspirado de oxigênio será menor do que o previsto.

a cânula nasal padrão fornece um fio2 de 24-44% em fluxos de abastecimento que variam de 1 a 8 litros por minuto (lpm). a fórmula é fio2 = 20% + (4 × fluxo de oxigênio). o fio2 é influenciado pela freqüência respiratória, volume corrente e fisiopatologia. quanto mais lento o fluxo inspiratório, maior o fio2; quanto mais rápido o fluxo inspiratório, menor o fio2. uma cânula nasal não é recomendada para hipoxemia grave aguda, porque o percentual de oxigênio liberado é muito inconsistente. a via aérea superior do paciente atua como um reservatório de oxigênio para a cânula nasal. recomenda-se um dispositivo de umidificação para fluxos superiores a 4 lpm para garantir a umidificação do gás de inspiração seca. As cânulas nasais são melhor utilizadas em pacientes que têm padrão respiratório relativamente estável, que necessitam de baixo percentual de oxigênio, ou que necessitam de oxigênio suplementar durante um procedimento cirúrgico ou diagnóstico, ou para uso em cuidados domiciliares.

máscara de oxigênio simples ou máscara facial de oxigênio sem rebreather - sistemas de reservatório

Os sistemas de reservatórios podem coletar e armazenar oxigênio durante a inspiração e a expiração. Quando o fluxo de ventilação por minuto dos pacientes excede o fluxo de fornecimento do dispositivo, eles podem sair do reservatório a qualquer momento. para aumentar a concentração de oxigênio fornecida, muitas vezes é utilizado um reservatório de máscara. o volume da máscara facial de oxigênio é de aproximadamente 100-300 cm3 dependendo do tamanho. pode entregar um fio2 de 40-60% em 5-10 litros. o fio2 é influenciado pela freqüência respiratória, volume corrente e patologia. As máscaras faciais também são ótimas alternativas para pacientes com irritações nasais ou epistaxe ou se forem respiradores orais. uma máscara de oxigênio simples deve ser utilizado por apenas algumas horas, devido à baixa umidade fornecida e aos efeitos de secagem do gás oxigênio. este dispositivo é melhor usado para emergências de curto prazo, procedimentos operacionais.

a máscara facial de oxigénio sem re-respiração deve ser usado quando um fio2 & gt; 40% é desejado e para dessaturação aguda. pode fornecer um fio2 até 90% em configurações de fluxo maiores que 10 litros. este dispositivo é melhor utilizado em emergências cardiopulmonares agudas onde é necessário alto fio2. deve ser usado por menos de quatro horas, devido à entrega inadequada de umidade e a fio variável2 para pacientes que necessitam de um percentual de oxigênio preciso e alto.

Máscara de oxigênio venturi ou máscara de aerossol - entrega de alto fluxo

sistemas de fornecimento de oxigênio de alto fluxo fornecem uma determinada concentração de oxigênio em um fluxo igual ou superior à demanda de fluxo inspiratório do paciente. um fio2 exato pode ser alcançado se o fluxo fornecido exceder o fluxo total do paciente.

uma máscara de venturi pode criar oxigênio enriquecido de alto fluxo de uma concentração desejada, uma vez que mistura oxigênio com ar ambiente. produz um nível exato e constante 2. o nível de concentração do oxigênio é ajustado tipicamente em 24, 28, 31, 35 e 40% respectivamente. máscara de venturi é frequentemente empregado quando o clínico tem uma preocupação com a retenção de co2 ou quando o drive respiratório é inconsistente. e é freqüentemente usado na população de pacientes com DPOC, onde o risco de nocautear o drive hipóxico do paciente é preocupante.

um dispositivo gerador de aerossol pode fornecer fio2 de 21 a 100%, dependendo da configuração. o fio2 desejado é selecionado ajustando-se um colar de arraste localizado no topo do recipiente de aerossol e o fluxo é muitas vezes ajustado em 10 lpm. há um dispositivo de umidade conectado ao medidor de vazão e a tubulação larga conecta isso à máscara do paciente. Tubo largo e o reservatório são colocados em linha para atuar como um reservatório de oxigênio para garantir que um fio alto exato seja entregue. este dispositivo adiciona conteúdo de água ao paciente e pode ajudar a liquefazer as secreções retidas. Esta opção de fornecimento de oxigênio é ideal para pacientes com traqueotomia porque permite que o ar inspirado seja oxigenado, umedecido e até aquecido, se necessário. eles podem ser ligados a um máscara de aerossol , máscara de traqueotomia e até uma peça em T. durante a inalação, deve ser vista uma névoa de aerossol proveniente da máscara ou reservatório. Para garantir a administração precisa de oxigênio através deste sistema, um analisador de oxigênio deve ser usado. este dispositivo pode ser usado para garantir uma entrega precisa de oxigênio e também manter a umidificação de vias aéreas artificiais.

otimizar os resultados da administração de oxigênio geralmente depende da escolha do dispositivo de administração de oxigênio correto. Ao selecionar um dispositivo de fornecimento de oxigênio, o terapeuta respiratório deve incluir o seguinte em sua recomendação: o objetivo do fornecimento de oxigênio, a condição e a etiologia do paciente e o desempenho do dispositivo que está sendo selecionado. firstcare oferece todos os dispositivos de fornecimento de oxigênio mencionados acima. envie-nos um email eminfo@firstcaresolutions.com para obter uma cotação grátis!